遗精的病机

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作者：不详｜新浪微博：@戒色微信?| 编辑：小戒

遗精症病机比较复杂，并非像一般人认为绝对是肾虚一途。

众所周知，肾藏精，主封藏。以开关作比喻，有些形象化，但也从侧面说明一个问题，就是肾门关不严密，内藏之物就容易泄漏出来。为什么肾门关不严密呢？肾门开启是完全由肾主导吗？

这里要分几点来阐述：

第一，肾门本身虚损，有泄漏现象。

第二，控制系统失灵，无法正常控制，精子不受制约。

第三，开启肾门的钥匙被人偷梁换柱换了，随意打开库门，导致肾精一盗而空。

先谈第一点，肾在古代人看来，是水火之脏，内含肾阴与肾阳。男子平人，在正常情况下阴阳平衡，经书所谓：阴平阳秘，精神乃治。这是什么意思呢？就是事物的平衡是由两种力控制的，当一种力松懈时，另一种力就会超越，导致事物内在不平衡。

平衡是一种动态的稳定，而不平衡就是动态的混乱。就像军事双方实力相当，这时最稳定。如果一方实力弱了，就意味着另一方实力强了，这时战斗就最频繁。阴阳关系既是一种对立，又是一种统一。如果阴阳平衡，这时就保持平衡统一的内生态。如果阴虚，则阳亢，如果阳虚，则阴强，在这样情况下，阴阳失去平衡，就会导致不平衡内生态。

正常健康的男子，肾内阴阳是平衡的，所以，即使生理每月溢一次精，但在阴阳平衡作用下，很快就是恢复正常封藏。只有当与女子交接之时，在异气相吸情况下，（女子属于阴，男子阴茎与女子阴器接触，导致男子肾内阳气与外在阴气相吸引）所以产生暂时的不平衡，此时精液有序倾泻。

当此之时，如果男子性生活有理有节有度，那么，在正常情况下，在脾肝肾三焦作用下，失去的阳精很快获得补充，所以又很快恢复阴阳平衡，而在平衡状态之下，由于肾气阴阳互相制约关系，就保持正常封藏，不会遗精。直至下一次女阴吸引，再产生正常性生活泄精。这就是肾气藏精的基本原理。

而现在，一些朋友由于房劳无度，或者手淫无度，精液倾泻无度，肾内无精华物质聊以自养，肾气虚损，阴阳平衡被打破，于是，产生动荡不休，肾自身无能，当然不能行使控制功能，大门洞开，遗精就产生了。长期遗精无度，对人体健康来说，绝对是一个灾难。

上述就是讲肾的虚损造成遗精的病机。

第二、控制系统失灵。男子精液泄漏与否，肾气并不是唯一控制器，参与控制的还有其他各脏腑共同作用。这就是说，五脏皆精藏，非独肾也。由于脾胃是后天之本，可以将水谷精微化生气血精，且通过脾的传输将精气散布于五脏。如果脾胃之气受损，那将是一损皆损的事。再说，男子精子控制还受元气调摄，如果脾胃受损，元气虚弱，那么人体能够调摄精子的气机就失调了，更有甚者，如果大气下陷，更会导致滑精不休。

在这方面，《景岳全书》中说得明白：“有值劳倦而遗者，此筋力有不胜，肝脾之弱也”。在临床实践中，有许多遗精并没有过度房事或手淫，只是像有些劳动者过劳太累，一些学生特别是高考阶段的男同学在紧张之际，遗精更为频繁，这就是思虑过度而伤脾的遗精现象。

朱丹溪曾经治过一个参考科举考试的年轻男子，才二十多岁，他学习非常刻苦，常常学到将近凌晨，后来产生遗精病，他只要卧床上，玉茎只要接触到被子，就会梦交遗精。当是之时，这个年轻学子被遗精搞得吃饭不香，饮食大减，整天感到疲惫无力。

朱丹溪认为：此用心太过，二火俱起，夜不得睡，血不归肝，肾水不足，火乘阴虚，入客下焦，鼓其精房，则精不得聚藏而欲走。因玉茎著物，犹厥气客之，故作接内之梦。对于这种遗精病，朱丹溪的治法是：上则补心安神，中则调理脾胃，升举其阳，下则益精生阴固阳，这样调理不到三个月，这位年轻人遗精病便痊愈了。

所以，脾胃之败，是导致遗精病产生的重要原因。这是因为后天之本失调，难以化生气血，故元气不足以对其控摄。有人以现代西医解剖法，认定遗精完全是神经系统失去控制，我不能完全认同，因为认定神经系统如果失去控制就一定会遗精，那么截瘫病者是完全切断大脑神经系统控制的，但没见多少截瘫患者夜夜遗精。这个问题可以讨论。

第三呢，我认为是开启肾门的钥匙被偷梁换柱了，这只是一个比喻而已。本来，正常人性功能是受心控制的，心者，君主之官也，神明出焉。一般来说，由心主政，政治比较清明，易于控制。

在五脏中，心为阳脏，火脏；肾为阴脏，水脏。心之火古人认为是君火，君火是公正之火，神明之火，是可控制之火。所以，人的正常性行为基本由心火来调控的。但是，有二种情况，君火不再神明，人体内系统控制就乱了神了，于是，本来应当由君火调控的职能，就被相火夺了权，相火就胡乱起来了。这相火是谁燃烧的呢？是由肝来放火的。

众所周知，肝属于木，《内经》有言：肝者，将军之官，谋虑出焉。本来将军要受君主领导，此时天下大昌。但在一定条件下，君主愚弱，于是产生“主不明则十二官危”的乱局。于是将军就乘乱而起，将军乱发冲冠之时，那乱气勃发，就会到处放火，这种火属于难以控制之火，人们称之为相火，是与君火相对应的暴烈之火。

有人疑问，这火从哪来呢？这是因为当肾虚之际，肾阴不能滋养肝木，既然水不涵木，那么木失于条达，就会失于柔润，大家知道，干燥之森林最易产生火灾，美国大火现在还在燃烧，烧过几个州了。这种火炎上则易为中风，冲下易为遗精。因为相火是没有规矩的火，难受控制的火。当相火冲下之火，围绕阴器，阴器越发火炽。

所以，相火的产生主要来自三个方面，一是肾水虚弱难以涵木，而是君主不明难以管理，三是肝气抑郁既久，肝木难以条达，积久必发。相火一旦替代君火，那么冲下遗精就难免了。

所以，很多遗精的年轻人不必自责，这不是你们自己的原罪，而是体内不正常力量促使你们经常遗精。要想治疗，就要考虑你的肝气是否条达，你是否有抑郁难舒之气积压在心灵中。

也就是说，这时，要考虑治理肝这个将军，让他将怒气消散，让他不要瞎指挥。如果医生能通过你的遗精识别到根源于肝，那么通过疏理肝气，可能会达到事半功倍的良好效果的。

由此可见，遗精病虽然看上去是小事，但却涉及多种脏腑。有时，外因也会扰动精室，如当前湿热之际，人受湿热之邪，就容易受病。从内因上说，有些朋友喜欢饮酒，那些醇酒厚味其实是极容易损伤脾胃的，当脾受伤而失去升清降浊功能时，就会湿浊内生，而如果这些外因内因导致的湿热之邪纠集于阴器，那么对精室就产生无名状的冲动，容易引起遗精。

明代龚信在《古今医鉴》一书中说：“夫梦遗精滑者，世人多作肾虚治。殊不知此证多属脾胃，饮食厚味，痰火湿热人多有之。”

当然，世界上事是复杂的，而人体就是一个小世界，同样存在着复杂性。在遗精这个病症上，有时并不是局限在一脏一腑那么简单，在病症过程中，常常会出现主次混杂的病理转变，有时出现虚实夹杂的情况。

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