遗精病机有四种,你属于哪一种?

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不因性生活而精液遗泄的病症,称为遗精。其中有梦而遗精的,名为梦遗,无梦而遗精的,甚至清醒时精液流出者,名为“滑精”;梦遗,又称“梦失精”。“肾气虚损,不能藏精,故精漏失。”对本病的主要病机作了叙述。

滑精多因梦遗发展而来。“梦遗滑精,总皆失精之病,虽其证有不同,而所致之本则一。”说明二者的病因基本上是一致的。

必须指出,凡成年未婚男子,或婚后夫妻分居者,一月遗精一二次,属于生理现象,一般不会出现明显症状。但有些人因为缺乏生理知识,因此产生恐惧,也可出现头晕,无力,心悸等症状。希望大家正确认识。不过,过多的遗精,每周2次以上,或者清醒时流精,并有头晕,精神萎靡,腰腿酸软,失眠等症,是病态,必须及时治疗。

病因病机

本病的发生,总由肾气不能固摄,而导致肾气不固的原因,多有情志失调引起,或房事过多,手淫频繁,饮食失节,湿热下注等因素有关。

遗精的病机,大略有四种

1,君相火动,心肝不交 此病机重点在于心肾二经,阴虚火旺。初起心火动越,肝火随动;久则肾阴被耗,可能转为滑脱不禁。

2,湿热下注,热扰精室 《古今医鉴。遗精》说“夫梦遗滑精者,世人多作肾虚治……殊不知此证多属脾胃,饮食厚味,痰火湿热之人多有之”,由于醇酒厚味,损伤脾胃,脾不升清,则湿浊内生,流注于下,蕴而生热,热扰精室;或因湿热流注肝脉,疏泄失度,产生遗精。此病机重点在意肝脾二经,湿热下注,经气郁滞,久遗亦能影响精关不固。

3,劳伤心脾,气不摄精 《景岳全书?遗精》篇说:“有值劳倦即遗者,此筋力有不胜,肝脾之弱也”,“有因用心思索过度辄遗者,此中气有不足,心脾治虚陷也。”故凡中气不足,心脾气虚之人,每因劳倦太过,气伤更甚,或思虑过度,郁伤脾气,亦可导致气不摄精而遗者。此病机重点在于心脾二经,气虚下陷。

4,肾虚精脱,精关不固 肾主藏精,肝司疏泄,平常之人,肾中阴阳平谧,虽有欲念火动,若不接内,不至于泄精。如肾中阴虚阳亢,则火扰精宫,产生梦遗。及其病久,则精气滑脱,肾不藏精,虽不梦,精亦滑遗。此病机重点在于肾虚滑脱,精关不固。但推究肾虚滑脱的原由,或因心肾不交,梦遗日久;或因手淫斫丧,房事过度;或因先天不足,秉赋素亏,以及其他证型遗精久延不愈,或疏泄失度,精关不固所致,所以它与心肝脾胃各经亦有关系。

遗精之病理机转,虽分几个方面,但也可能互相传变,和出现夹杂错见的情况。如心阳暗动,必然耗灼肾阴,久致肾虚不藏,或心肾两虚,心血不足之候;相火妄动者,疏泄无度,必然损伤肾水,变成肾虚不藏,相火更炽;劳伤之人,中气不足,每易产生精微不输,湿热下注;思虑太过亦能损伤心血,产生心神不守,君火内炽;湿浊下注肝脉,蕴遏生热,亦能扰动相火,疏泄失常由此可见,遗精病可能涉及多脏,且会出现主次混杂的病理机转。但在临证时应该注意两点:一是本病病因多起于情志失调,酒色过度(少数患者因久旷溢泄)初起神摇于上,精泄于下。病机可能与心肝脾肾等脏腑动能失调有关,但其中与心肾关系最为密切。病变以心肾不交,阴虚火旺发展为肾虚不藏为多见。二是肾者主蛰,受五脏六腑之精而藏之,所以不论火旺、湿热、劳伤、色欲等不同病因引起,久遗则无不耗精伤肾。

遗精常分梦遗、滑精二类,前者指夜有淫梦,精随梦泄;后者则不必有梦而遗精,其甚者精关不固,登圊努责,跳跃骑车,或见闻感触,亦会滑泄出精。

早泄是指房事时不能持久,一触即泄,与本病虽有不同,但病机与滑精有相似之处。此外走阳一证,是指性交时,精泄不止,亦与本病相似。

遗精辩证要领,前人以有梦属“心火”,无梦属“肾虚”之说,诚是要言不烦,但是毕竟还要详细推究原发病脏腑,属虚属实,治疗才能中肯。大多数梦遗有虚有实,初起多因心火、肝郁、湿热居其大半,君相火动,扰动精气失位,应梦而泄。及其久遗多致肾虚。滑精则多由梦遗发展或秉赋素虚而来(亦可由房劳、手淫等导致),以虚证为多。从常见病例来看,梦遗起初,人或不以为意,及至久遗始来就医。是故临床所见遗精之病,肾虚证为多。

(1)君相火动,心肝不交遗精的症状

少寐多梦,梦则遗精,伴有心中烦热、头晕、目眩、精神不振、体倦乏力、心悸、善恐健忘、口干、小便短赤、舌红

(2)湿热下注,扰动精室症状

遗精频繁,或尿时少量精液外流,小便热赤浑浊,或溺涩不爽,口苦或渴,心烦少寐,口舌易生疮,大便常溏而臭或见脘腹痞闷,恶心,苔黄腻。

(3)劳伤心脾,气不摄精症状

心悸怔忡,失眠健忘,面色萎黄,四肢困倦,食少便溏,劳则遗精,苔薄、质淡。

(4)肾虚滑脱,精关不固症状

梦遗频繁,甚至滑精,腰膝酸软,咽干,心烦,眩晕,耳鸣,健忘,失眠,低热观赤、形瘦,盗汗,发落齿摇,舌红少苔。

各位师兄们,看完之后认真回顾一下自己的病史,结合目前的状况,抓紧治疗,这就是中医中所说的同病异治。切记,辩证一定要正确,要不然可能会越治越严重!

发布者

小戒

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